负压封闭引流技术治疗四肢骨折外伤创面的发展

　负压封闭引流（VSD）是临床应用的一种高效的新型引流技术，可有效缓解患者疼痛，并有利于术后感染预防以及改善患者满意度，因此得到临床广泛应用[1]。然而在应用过程中有不少患者对于此项技术缺乏充分了解，因而容易出现焦虑、恐惧等负性心理情绪，对期预后产生不良影响。本文探讨综合护理应用于负压封闭引流技术治疗四肢骨折外伤创面的应用效果。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2012年8月-2014年1月笔者所在医院收治的80例接受负压封闭引流技术治疗的四肢骨折外伤患者，入选标准如下：（1）自受伤时起，至入院就诊的时间间隔低于48 h；（2）患者均无认知障碍以及精神疾病；（3）均无心肺肾等重要脏器合并症[2]。随机分为两组，每组40例。对照组，男21例，女19例；年龄18～59岁，平均（41.3±7.5）岁；上肢创伤18例，下肢创伤22例。试验组，男22例，女18例；年龄19～58岁，平均（42.2±8.1）岁；上肢创伤19例，下肢创伤21例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组患者接受包括病情监测、药物护理以及引流管护理在内的常规基础护理；试验组则实施综合护理方案，具体内容如下：（1）心理护理。创伤患者多伴有不同程度的创伤应激，因此护理人员应积极与患者沟通交流，了解患者内心所想，掌握其心理动态，然后选择针对性的应对方案，为其提供全面的心理护理。此外，可通过倾听、治疗成功病例介绍以及音乐疗法等不同方法缓解患者焦虑与紧张情绪，以改善患者心理应激状态，树立治疗信心。（2）基础护理：密切监测患者伤情，并开展药物护理、疼痛护理、后期肢体功能恢复等各项基础护理措施。（3）引流护理。对于引流管应妥善固定，切忌随意插拔。引流瓶液面应保持在创面下方，以免出现引流障碍[3]。应定时更换引流瓶，同时还应观察引流液颜色、性状以及引流量，并详细记录。此外，在护理过程中还应严格遵循无菌操作原则，一旦发生异常情况应及时报告医师。（4）健康知识宣教。应通过宣教方式帮助患者对负压封闭引流技术的优势以及治疗效果有全面了解，防止患者因不了解，或了解不全面而产生紧张、恐惧甚至抵抗等负性反应，同时给予合理的饮食指导，以改善患者依从性。
　　1.3 观察指标与评定标准
　　观察两组焦虑程度、不确定感、舒适度以及护理满意度。（1）焦虑程度评估标准：通过国际通用焦虑自评量表（SAS）评估两组焦虑程度，分值为100分，得分越高则提示焦虑程度越严重[4]。（2）不确定感：采用MUIS中文量表评估两组不确定感，满分为125分，得分越高提示信任度越差[5]；（3）舒适度：通过模糊数字评分方法评估两组患者舒适度，从0～10中每个数字均对应相应的分值，其中0分提示为不舒适，10分则提示为非常舒适[6]。（4）护理满意度：分为满意、一般以及不满意三个标准。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验。计数资料以（%）表示，用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　试验组焦虑评分及不确定感评分明显低于对照组，而舒适度评分与护理满意度明显高于对照组的（P<0.05），见表1和表2。
　　3 讨论
　　随着负压封闭引流技术的不断推广，越来越多的四肢骨折外伤创面患者接受其治疗，且相比于常规治疗，其优势明显，主要体现在：（1）换药次数减少甚至不需要换药，有效减轻了患者的疼痛；（2）操作简单，方便医护人员上手，以便护理人员为患者提供更好的护理服务，提高工作效率；（3）有助于创面肿胀、渗出情况的观察；（4）有助于坏死组织与组织渗出物的减少甚至消除，有效控制感染；（5）可对坏死组织予以快速清除，对局部微循环做出改善，进而加速肉芽的生长，创面恢复更快。慕长萍[7]研究表明，负压封闭引流技术用于四肢骨折外伤创面的治疗配合优质综合护理干预可起到事半功倍的作用。
　　本研究从患者心理出发，实施针对性的综合护理干预措施。首先，患者在突发外伤后多表现出退缩、焦虑以及恐惧心理，情绪波动较大，因此心理护理尤为重要[8]。本次研究中护理人员在巡视与日常护理操作中给予患者关心和抚慰，并将手术前后以及术中应注意事项逐一向患者交代清楚，极大缓解了患者的负性情绪，解除其原有顾虑，从而显著改善了患者依从性与治疗信心。其次，本次研究全面开展了包括疼痛护理、药物护理、引流护理以及术后肢体复健指导等常规护理措施，均从不同方面改善了患者舒适度，从而有利于其快速恢复。其中，恢复肢体功能是一项重要的护理任务[9-11]。笔者所在科室人员结合患者实际情况为其提供合理有效的复健指导，患者遵循科学的功能锻炼方案，既不会对负压封闭引流产生影响，同时又促进了患肢功能恢复，从而加快了创面愈合，缩短了疗程，并有效降低了治疗过程中可能出现的肌肉萎缩以及关节僵硬等并发症发生率。此外，笔者所在科在上述护理措施的基础上开展了健康知识宣教，在消除患者对负压封闭引流新技术产生的紧张与焦虑情绪的同时给予合理的饮食指导，主张多摄入高维生素、高热量以及高蛋白饮食，促进创面修复以及再生，并为机体提供因损伤而消耗的营养物质与血浆蛋白，加快创面愈合。
本研究结果表明，接受综合护理的试验组患者焦虑评分以及不确定感评分更低，而舒适度与护理满意度更高，与常规护理的对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），说明试验组护理方案效果更优于常规护理方案。
　　综上所述，对于四肢骨折外伤患者而言，综合护理有利于改善其不确定感，缓解其焦虑情绪，为患者提供舒适的恢复环境，有利于提高护理满意度，改善护患关系。
　　参考文献
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