晨间护理查房在护理质量管理中的作用

【摘要】  ［目的］探讨晨间护理查房在护理质量管理中的作用。［方法］对本科室晨间护理查房模式进行分析。［结果］通过规范的晨间护理查房使病房护理质量得到保障。［结论］晨间护理查房可提高护理服务质量，加强护患沟通，提高病人对护理服务的满意度。

【关键词】  晨间护理查房；护理管理；护理质量

在实施现代护理模式中如何确保护理质量和服务质量，不断提高病人的满意度，是护理管理的中心任务。要把好质量关，除各项工作建立完善的规章制度，使操作规范化，工作程序化外，必须加强护理工作全过程各个环节的质量管理［1］。晨间护理查房是在病房的护理工作中每天都要进行的一项工作程序，护理查房能体现出护理管理质量的一个方面。长期坚持规范的晨间护理查房，对查房中发现的问题及时指出、反馈，能够起到事半功倍的效果，对病房的护理质量管理能够不断提高，从而使病人受益，对护士本身素质的提高也有很大的帮助。如何做好晨间护理查房从而达到目的呢？现就本科室长期以来的做法介绍如下：

　　1  晨间护理查房

　　1.1  查房的目的  

　　①了解病人的病情、各项治疗、护理措施的落实情况，有无存在心理及皮肤护理问题，及时制定护理措施，为病人解决实际问题，满足其需要。②检查夜班护士的工作质量及基础护理的落实情况，发现问题及时指出，以提示在以后的工作中注意此类问题，不断提高护理质量及护士自身的素质。③检查晨间护理质量，基础护理的落实，病床单元的整洁，能给人增加舒适的感觉，从而显现护理效果，提高病人的满意度。④本科室低年资护士及各个不同层次的实习护生多，晨间护理查房可让他们在查房的过程中理论与实践相结合，不断巩固学过的基础理论，同时主查房护士灵活进行护理业务查房，激发他们的学习兴趣，共同提高业务知识水平。⑤发现需要医护患沟通的问题，及时向医生反映，做好沟通。

　　1.2  查房的方式
 
　　①查房时间：在每日晨医护共同交班后，30 min～40 min在病人床边进行；②参加人员：护士长、高级责任护士、夜班护士、初级责任护士、辅助护士、进修护士及实习护生。

　　1.3  查房方法 

　　①首先由夜班护士报告前1 d本组病人的动态，重点为新入院、手术后、重病人、有心理问题及皮肤护理问题的病人。②在高级责任护士的带领下共同到病房查房并进行床边交接班，高级责任护士查看病人，全面了解病人的生理、心理及各项治疗、护理措施的落实情况，就病人存在的护理问题提出解决的办法，也可对下级护士或护生提问，了解她们的业务水平，进行有针对性的指导。对重病人的护理，高级责任护士要指导大家掌握护理的要点，提醒在平时工作中可能疏忽的问题，以引起大家的重视。③护士长根据各组病人病情或有护理问题存在的病人进行有针对性的查房，并每天到病房检查各组的护理质量，了解病人对护理工作的评价。

　　1.4  查房的内容 

　　①检查晨间护理质量：检查病室的整齐清洁卫生情况，物品的摆放是否合理，病床单元是否整洁，空调房间开窗通风后有无及时关窗，走廊地灯有无关。②检查夜班护理工作质量  输液巡视情况，重病人、术后病人、生活不能自理病人有无落实床上翻身、叩背，各项基础护理质量。③查看重病人术后卧床病人体位、生命体征、意识；各引流管道通畅、固定、引流液情况；皮肤完整性；各项治疗、护理措施落实情况；了解病人的需要，发现病人现存或潜在的护理问题，调整护理措施，发现问题及时指出。④查房过程中对典型、疑难及护理问题较多的病例随机进行护理业务查房，对病人进行健康教育指导。⑤检查新入院病人的入院评估是否全面，护理诊断是否正确，对病人的健康教育的效果，对主管医护人员姓名知晓情况。⑥对做特殊检查、治疗的病人有无做好病情观察及注意事项的指导。

　　2  实施效果

    通过规范的晨间护理查房使病房护理质量得到保障，也使护士的专业知识水平得到提高；同时，加强了护患沟通，提高了病人对护理服务的满意度。

　　3  体会

　　3.1  保证晨间护理质量 

　　由于本科室手术、重病人、卧床病人多，晨间护理工作量较大，多由辅助护士及低年资护士完成，会存在由于经验不足、责任心不够强，致病人体位不适当、管道固定不妥善，心电监护仪输液泵线未包扎好，或家属不配合病室放置较多自带物品影响了晨间护理质量。通过每天的晨间护理查房，进行质量控制，指出存在的问题，及时整改，可不断加强护士做好晨间护理的观念，保证晨间护理的质量。

　　3.2  提高了护士的专业知识水平  

　　对重病人、典型病例、护理问题较多的病例，护士长或高级责任护士随机进行护理业务查房。通过反复的查房、提问，可强化护士们的专业知识，督促各层次护士业余时间查阅书籍文献，学习新知识，开阔视野，提高护士的专业知识水平。同时可加深实习护生对专科疾病知识的印象。

　　3.3  提高了病人的满意度 

　　在护士长或高级责任护士的带领下护理小组一起到床边查看病人，与病人交流，了解病情，可让病人感觉到被重视，增强病人对医护人员的信任感，提高病人的满意度。

　　3.4  提高了护士与病人沟通的技巧

　　护理工作中引起病人投诉或不满，很多时候是由于护士语言不当、与病人沟通欠佳引起。责任护士在查房时与病人沟通交流的技巧，关心病人，为病人解决实际问题的方法，都在潜移默化的对低年资护士产生良好的影响，使她们在不知不觉中学会了怎样与病人进行有效地沟通。

　　3.5  体现了“以病人为中心”的服务理念 
　
　　晨间护理查房是围绕更好地为病人服务，解决实际问题，了解病人的生理、心理情况，有针对性的采取护理措施，同时也促进了医患沟通。

【参考文献】
  　［1］李继平.护理管理学［m］.第2版.北京：人民卫生出版社，2007：9.

　　［2］李松，张惠.晨间护理查房在icu护理质控中的作用［j］.实用医技杂志，2006，13（16）：2918.

　　［3］周荣惠.医院临床护理质量保证的探讨与对策［j］.中华护理杂志，2002，37（10）：753755．