护理实践能力和考核体系提高护生能力

摘要】  以培养护生的职业能力为主线,对实践能力和考核体系不断进行改革，取得了一定成效。将实践能力教学体系构建为核心能力和一般能力两大模块，在实践考核体系中引入了平时实验成绩记录、改革考试模式、实验考试成绩单列等手段。

【关键词】  实践能力教学体系、实践考核体系、职业能力

             基于高等卫生职业技术教育的主要任务是培养服务于临床一线和社区医疗卫生机构的应用型护理人才的办学理念，近几年来，我院护理专业高度重视更新教育观念，紧密结合人才培养目标，以培养护生的职业能力为主线[1],对实践能力和考核体系不断进行改革，取得了一定成效。

　　1 护理专业实践能力教学体系

　　实践教学体系体现了职业能力的培养，主要包括核心能力和一般能力。核心能力是指护士应具备的专业能力,如规范的护理基本操作能力、对护理对象实施整体护理的能力、对危急重症病人进行应急处理和配合抢救的能力、一般的社区护理、老年病护理能力等。一般能力包括：沟通能力、较熟练的英语和计算机应用能力、健康宣教和卫生保健指导能力等。我们以职业能力培养为主线，将实践能力教学体系构建为以下两大模块。

　　1.1 核心能力模块 主要体现在护理专业基础课实验、护理专业课实验，通过校内实验(训)、临床见习和实习、毕业实习3种形式组织实施，并重点抓好以下几个环节的改革。

　　1.1.1 优化实验教学内容 增加实践教学课时数和综合性设计性实训项目。目前我院护理专业主干课程实践教学课时数占教学活动总学时的61%，并积极开展形式多样的技能实训，包括实验(训)室全天开放、技能竞赛、实习前和毕业前的综合实践技能训练等。

　　1.1.2 改革教学方法和教学手段 采用项目驱动、任务引领、情景模拟、角色扮演等教学法，充分利用护理实训基地和网络教学资源，给学生提供一个仿真训练的教学平台。

　　1.2 一般能力模块 主要体现在：军训与入学教育、职业生涯规划与就业指导、英语和计算机课程、护理心理学、护士礼仪与形体训练等。为了使高等护理职业教育更加贴近社会，使学生毕业后能迅速适应社会大环境，培养具有综合素质的护理人才，我们积极组织校内、外的各种社会实践活动，提高护生的沟通能力、增强集体荣誉感，开阔眼界，体现自我价值，丰富课余生活。并经常根据实践环节的实施情况，组织开展护理礼仪展示、辩论赛、演讲比赛等活动，以显示和提升实践教学环节中护生已获得的能力。

　　2 护理专业实践能力考核体系

　　实践教学是职业能力培养的必有过程，考核是检验教学效果的手段，也是激励学生学习的动力[2]。为提高实践教学效果，我们除了平时实践课护理操作训练及考核外，每年举办各项护理操作技能竞赛，并引入了平时实验成绩记录、改革考试模式、实验考试成绩单列等手段。

　　2.1 平时实验成绩记录 制作操作练习评价手册,记录学生操作的评价，包括自身评价、同学评价和教师评价。对于必须掌握的重要操作，要求有6次自身和同学评价记录，以及3次教师评价记录。自身和同学评价占本操作得分的20%，一方面保证了学生课后自己主动练习操作的次数和质量，另一方面，互相评价同学的操作，不仅可以加深对操作的掌握和内涵的理解，还可以培养评判性思维和团队合作精神。3次教师评价的前2次为平时练习评价，可加强教师对学生操作练习的监管，以及教师自身的责任心，真正体现“以学生为中心”的教育理念。

　　2.2 改革考试模式

　　2.2.1 教师和学生共同考核法 《护理学基础》《健康评估》等课程的操作考核改变传统的教师学生一对一考核的方法，尝试教师和学生共同参与考核的新方法。学生两人一组组队,考核时教师随机任命该组中的一个同学为考核小老师和教师一起共同考核另一位同学，结束后两人共同为操作同学打分，教师根据考核小老师的考核态度和扣分情况(注有扣分原因)及理论提问，为考核小老师打分。这种学生参与的考核方法促进了同学间的合作，操作时能真正做到互为教师，加强了责任感，也增强了课后自行练习的积极性和主动性。

　　2.2.2 教师考核组考核法 原来由任课教师考核本班学生，客观性不强，标准难统一，造成学生主观不重视，班与班之间不平衡。改革后，每4名教师组成一项操作的考核组，学生抽签决定考核项目，使实验考核更加客观、公平。

　　2.2.3 小组合作考核法 在传统的单人操作、单人考核的基础上进行修改，采用小组合作的方式进行考核，以《外科护理学》围术期病人的护理为例，内容包括手术前病房护士的护理、手术前1 d器械护士准备、巡回护士交接病人、体位安置、更衣准备、刷手、穿脱手术衣、戴脱无菌手套、皮肤消毒与铺巾的配合、器械的传递和器械台管理、巡回护士送病人回病房共9个项目，由小组护生合作完成，增强了小组成员的合作能力，同时通过不同的任务能从不同的角度反映学生对知识的掌握情况，使考核更具灵活性和实际意义。

　　2.2.4 标准案例考核法 传统的以“技术操作为中心”的考核模式，忽视了护生综合能力的培养[3]，将案例考核法引入到实践考核中，根据不同的操作项目，选择不同的案例，让护生去分析、摸索，可以高效、快捷地提高护生的实践操作、处理问题以及对临床实践中的护理问题做出科学决策的能力[4,5]。

　　2.3 实验成绩单列 在以往的成绩统计中，期中、期末、实验成绩各占一定的比例，但是实验所占比例不会超过50%，这样即使实验得分不高，学生理论成绩高，最后得分也不会太低，这就会误导学生，认为实验不如理论重要。所以，针对这一情况，把实验考试的成绩单列出来，旨在让学生重视操作技能，同时开放实验室，鼓励学生课外加强练习。从最后的操作考试情况来看，学生的重视与不断练习的确提高了他们的实践操作能力。

【参考文献】
  1] 蒋伯棋.对高职院校推行职业资格证书制度的思考[j].福建师范大学福清分校学报,2006,(4):7476.

　　[2] 刘笑梦.加强护理专业实践性教学的探索[j].全科护理,2009,7(5):13971398.

　　[3] 周银玲,宋丽华.护理学基础实验教学改革与实践[j].中华护理教育,2005,2(2):82.

　　[4] 朱明瑶.高职护生职业能力培养模式探讨[j].护理研究,2008,21(7c):1963.

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