黄连素+湿润烧伤膏治疗褥疮的护理体会

【关键词】  黄连素+湿润烧伤膏 褥疮

　　通过使用“黄连素+湿润烧伤膏” 治疗褥疮患者的体会，总结出其对褥疮创面有很好的促进愈合作用。2007年1～7月收治入院时就带有褥疮的危重、长期卧床患者10例，在褥疮护理中用黄连素与湿润烧伤膏局部外涂，每日2次。10例患者，除1例因原发病治疗及抢救无效后死亡，其余9例均治愈，平均愈合时间31天。“黄连素+湿润烧伤膏”在治疗褥疮中有良好的作用。

　　1  临床资料

　　本组10例，患者，男4例，女6例，年龄最大86岁，最小55岁，平均年龄70岁。褥疮发病部位，肘关节、臀部、骶尾部、耳后、两侧髋关节、背部面积不等，深浅不一，深度可达肌层，1例达骨组织，面积，5例4cm×5cm2，3例2cm×3cm2，1例10cm×8cm2，1例6cm×8cm2。ⅰ期褥疮6例，ⅱ期褥疮4例。

　　2  治疗方法及护理措施

　　2.1  卧位 

　　按褥疮病人护理常规护理病人，病人睡气垫床，按左侧平卧一侧卧位的顺序，每2小时翻身一次，皮肤接触处可放置气垫，缓冲压力。在控制原发病的基础上，做褥疮创面细菌培养加药敏试验，全身应用敏感抗生素，并加强营养支持护理治疗。

　　2.2  心理护理 

　　做好家属及患者的心理指导，主动配合治疗。

　　2.3  局部创面处理 

　　对所属溃疡面先用组织剪彻底清除创面坏死组织，然后用20ml注射器分别抽取皮肤型万福金安、生理盐水，由创面中心向外反复冲洗至创面清洁，并用纱布拭干，创面较深者可直接先涂湿润烧伤膏每日两次，更换由生理盐水或蒸馏水调成糊状的黄连素外擦患处每日两次，然后用生理盐水清洗创面，同法每日两次，创面周围红肿处可辅助红外线灯照射15～20分钟，以促进血液循环和增强抗炎作用，创面较浅者可直接将黄连素糊膏涂擦患处每日1次。

　　3  结果

　　10例患者，经上述方法治疗后9例均治愈，创面愈合良好，瘢痕填充创面，无分泌物，创面有明显缩小。1例因原发病治疗及抢救无效后死亡，愈合时间：最长46天，最短21天，平均31天。

　　4  护理体会

　　褥疮多见于昏迷、半身不遂、下肢瘫痪长期卧床患者，好发于易受压迫磨擦部位，如尾、骶、足跟、坐骨结节。褥疮很容易引起感染，一旦恶化，会给病人带来极大的痛苦，甚至发生败血症危机病人的生命。所以危重患者的褥疮治疗以及护理尤为重要。褥疮治疗受多种因素影响，报道的治疗方法多种多样，其中原发病的治疗对褥疮的护理至关重要，对病人褥疮治疗不仅仅依靠抗生素、增强营养与支持治疗，局部的处理对于褥疮的治愈作用显著，我们将上述方法应用到其中，体会到其主要作用归于黄连素与湿润烧伤膏治疗作用。

　　黄连素（盐酸小檗碱）：本品为由黄连、黄柏、三棵针和其他含小-硷植物中提取的生物碱，其盐酸盐为黄色结晶末，无臭味，极苦，本品对痢疾杆菌、伤寒杆菌、金葡菌以及阿米巴原虫都有抑制作用，可用于化脓性创伤脓疮的涂敷，其成分中黄连功能具有清热解毒，近年来并发现有促进机体免疫功能的作用。

　　湿润烧伤膏：是一种框架软膏剂型，其含有黄柏、蜂蜡、麻油等成分，具有解毒、去腐生肌、活血化淤作用，中药围脓长肉，其脓多为溶解脱落的坏死组织，是在控制炎症扩散的前提下，允许创面局部细菌生长，细菌分泌物、葡激酶、透明质酸酶、脂酶、蛋白分解酶有利于坏死组织溶解脱落。局部炎症反应，中性粒细胞及其他免疫细胞的聚集并产生炎症介质，炎症介质刺激成纤维细胞、血管内皮细胞增生形成肉芽组织，使缺损组织较快填充和修复，促进创面瘢痕愈合。同时也有很强的抗感染能力。
   
　　综上所述，黄连素加湿润烧伤膏治疗褥疮，可促进创面治愈并缩短疗程。［1-2］

【参考文献】
  　　［1］陈新.全有豫的新编药物学.第十二版科技新书,163-94

　　［2］焦建强，刘根立.褥疮的治疗体会.中华现代中西医杂志,2006,4:9