碘伏尿管护理致会阴水肿的护理

【关键词】  导尿管插同入术；碘伏；会阴水肿；护理
   
碘伏消毒液有效碘含量为0.3%～0.5%,适用于皮肤、黏膜和手消毒。它刺激性小,有广谱杀菌作用,可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌和大部分致病菌。临床上常用于皮肤、黏膜消毒［1］。我科留置尿管的危重患者多，近几年来，对于尿管的护理一直用碘伏消毒，未出现过不良反应，于2009年11月出现1例碘伏消毒后会阴水肿1例，给于更换新洁而灭消毒后会阴水肿逐渐消退，先将护理过程报告如下。

   
 患者，女，42岁，主因脑出血收入我科治疗，在全麻下血肿清除术，术前病人会阴部黏膜清洁，皮肤正常，术前给于碘伏消毒留置尿管，去往手术室。术后因患者卧床需保留尿管，次日起常规给与尿管护理用碘伏消毒2次/d。在次日下午护理中观察会阴部，黏膜出现水肿，急请妇科会诊，给于高锰酸钾湿热敷，水肿略好转，第3天上午又给于碘伏尿管护理，下午护理前观察会阴水肿又加重，给与更换新洁而灭消毒；第3天上午水肿略消退，因病人输液消毒用碘伏不过敏，且文献报道0.5%碘伏灭菌作用明显优于1‰新洁尔灭［2］，第3天下午有使用碘伏消毒，第3天护理后2 h观察会阴水肿再次加重，再次请专家会诊，考虑是碘伏的副作用，故改成了新洁而灭3次/d。第4天下午，水肿消退。第5天下午水肿明显消退，第6天好转，此后一直给与新洁而灭消毒尿管护理此患者，于术后第7天给与拔出尿管，能自行排尿。

讨论  文献报道:0.5% 碘伏0.5 min 即能100%杀灭尿道口周围繁殖的常见致病菌, 且其灭菌作用优于1∶5 000 高锰酸钾、1∶1 000 醋酸氯己定［3］。0.5% 碘伏其灭菌作用比1‰苯扎溴铵灭菌作用强快而持久护理次数减少(2次/d),减轻工作量而提高工作效率, 达到防止逆行感染的目的［4］。在临床上也已广泛应用，也有文献报道在临床应用中发现,约2%的患儿在应用碘伏润滑导尿管时出现尿道口红肿,伴有尿频、尿急、尿痛、尿滴沥、尿潴留、排尿困难症状［5］。也有报道碘伏引起皮肤过敏1例，虽然过敏反应极低,护理人员也不能大意,在临床治疗护理过程中要仔细观察,发现问题认真分析、寻找原因［6］；及时给与合适的护理方法，减轻患者的痛苦，促进患者的康复。

【参考文献】
  1 俞燕. 1 例碘伏引起皮肤过敏的报道. 护理与康复,2007,6:359.

2 田秀珍，杨秋月.碘伏与新洁尔灭在尿管护理中的疗效比较,广西医学，2006，28：13081309.

3 龚考淑, 周庭银. 留置导尿相关部位细菌污染和外阴消毒效果的调查分析.中华医院感染学杂志, 1996, 6:3940.

4 刘燕, 陈彩片, 李雪,等.碘伏与苯扎溴铵在尿管护理中的应用效果.中华医院感染学杂志，2002，12：836.

5 刘素然,纪会娟,王玲芹，碘伏润滑导尿管可引起儿童尿路水肿. 现代中西医结合杂志，2008，17：3200.

6 庞淑芬，由1 例碘伏过敏引发的思考.护理研究，2004，4：671.