118例白内障超声乳化人工晶状体植入术患者手术

118例白内障超声乳化人工晶状体植入术患者手术前后的健康教育

【关键词】  白内障；超声乳化；人工晶状体；植入术

    白内障患者由于长期视力障碍，对于能够完全或部分重见光明的愿望非常迫切，但由于对白内障疾病的有关知识了解有限，大多对手术产生不同程度的恐惧、紧张心理［1］，护士有效地指导患者，是手术成功和预防并发症不可缺少的条件。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　随机调查2008年10月至2009年5月来本院就诊的白内障患者118例，男58例，女60例；年龄43～89岁。文化程度：高中及以上42例，初中及以下76例。职业：干部 25例，工人43例，农民50例。

　　1.2  方法 

　　采用自行设计的问卷进行调查，内容包括：(1)术前、术后患者健康教育需求；(2)获得健康知识方式的需求。根据患者对健康教育需求程度分为强烈需要（患者希望深入了解的知识）、一般需要（患者希望简单了解的知识）和不需要（患者没有能力理解或从其他渠道已经了解的知识）。调查者以问卷为基础，与调查对象交谈，充分讲解问卷中各项问题，患者回答，调查者代为填写。本组发放问卷118份，回收有效问卷118份。

　　2  结果

　　2.1  手术前因对治疗的有关知识缺乏了解，对手术存在恐惧和顾虑。94.07%（111/118）的患者强烈要求了解治疗方法与效果，98.31%（116/118）的患者强烈要求了解自己的病情，89.83%（106/118）的患者强烈要求了解麻醉方式与疼痛、心理疏导、手术方法与适应证、术前检查与准备。

　　2.2  白内障患者由于长期视力障碍，对于重见光明的期望迫切。术后50.85%（60/118）的患者强烈要求了解用药原则与方法，89.83%（106/118）的患者强烈要求给予休息指导，80.51%（95/118）的患者强烈要求给予眼部卫生、饮食指导及复诊指导。

　　3  讨论

　　3.1  术前健康教育

　　3.1.1  文字图片教育：将不同类型的白内障的病因、临床表现及治疗印成通俗易懂的科普小册子或卡片，形象、直观，能突破文化水平、语言的限制，使患者一看就懂，也可随时阅读。

　　3.1.2  口头教育：对于共性问题，例如向患者介绍手术麻醉方法、手术过程、术中的配合，或请成功案例现身说法等。可以将患者集中起来，这种群体教育面广、效率高，并能及时协调护患及患患之间的关系，起到事半功倍的效果，这时可以“根据不同个体，不同时期，不同健康问题和不同心理状态进行随时教育”［2］，患者或家属根据自己掌握的知识或信息提出疑点，护士给予解答，帮助患者提高认识，加深理解。

　　3.1.3  示范教育：适用于技巧性或操作性项目的教育，例如点眼液的正确方法是一手将下眼睑提起，另一手将药液滴入下穹隆内，放下眼睑，轻轻闭合眼睛，使药液布满全部结膜囊内。这种方法只要给患者或家属示范1次就能掌握，方便易学。

　　3.2  术后健康教育

　　3.2.1  术后指导：术后应把宣教重点放在用药原则及方法。指导患者严格按医嘱定时定量用药，由于术后1～4周内滴眼的次数各不相同，嘱患者坚持非常重要，告之患者滴眼药时勿给眼球施加压力，并保持用药的无菌性，交待各类药物的作用及注意事项，特别是激素眼药水，不可长期使用，注意休息，勿低头取物，勿用力大便、咳嗽或大声说笑。

　　3.2.2  心理疏导：了解患者的心理需求，告之患者不要因术后视力增加而过于激动，保持平静而愉快的心态；遇到不顺心的事应注意控制情绪，使其拥有乐观、愉快的心情。耐心做好该疾病的解释工作，并且有针对性地解除患者的思想顾虑，动员家属参与引导及鼓励，加快康复进程。

　　3.2.3  饮食指导：指导患者合理饮食、休息，制定合理的饮食种类，建立良好的饮食习惯，保持饮食的营养；多食清淡高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物；多吃水果、蔬菜;多饮水，保持大便通畅。不吃辛辣、煎炸的食物；糖尿病患者要进合理的糖尿病饮食，严格控制血糖。

【参考文献】
  　　1 孟振山.白内障超声乳化手术降眼压作用的探讨.河北医药，2009，31：459460.

　　2 颜巧元. 健康教育是整体护理的重要环节.中华护理杂志，2003，32:244.

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