体验式学习在护理实习教学中的应用

【关键词】  体验式学习;护理实习;教学

体验式学习又称“发现式学习”、“活动学习”或“互动学习”，是先由学员自愿参与一连串活动，然后分析他们所经历的体验，使他们从中获得一些知识和感悟，并且能将这些知识和感悟应用于日常生活及工作中。体验式学习由既独立又密切关联的5个环节组成，即体验、分享、交流、整合、应用。体验式培训就是在一种情景模拟的环境下经过反复体验与总结，并联系实际最终由学习者找出存在的问题、解决问题，应用到实际中的工作方法[1]。临床实习是护理教学的一个重要环节，它对理论联系实际，进一步巩固护理基础理论具有重要意义，是学生将课堂上所学的知识转化为对临床患者的护理实践的途径[2]。在临床带教过程中，笔者采用了体验式教学方法，让护生们亲身体验，互为患者和护士，把学到的知识分享、交流、总结，然后再应用到临床护理当中，即实践(体验)到理论再到实践(医疗)的过程[3]。本文将教学体会总结如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 实施对象 2008年10月至2009年5月对先后进入我科实习的4组20名本科及专科护理专业的实习生，采用体验式的教学方式。每组5人，实习时间2个月。

　　1.2 实施方法

　　1.2.1 确定教学内容：理论部分主要是我科常见病、多发病的临床表现、治疗原则和护理常规。我科常用药物的剂量、使用方法及疗效观察和主要不良反应。实践部分包括基础护理操作，如生命体征的测量、口腔护理、各种注射法、吸氧、吸痰，以及静脉输液及静脉留置针的使用、心电监护、雾化吸入等。

　　1.2.2 实施教学方法

　　1.2.2.1 第1周主要是理论学习，组织护生自己先看教科书，查找资料。轮流体验当患者和护士，由“护士”来给“患者”就所患疾病做入院评估，入院宣教，疾病知识宣教，以及用药指导、饮食指导、各类检查指导、功能恢复及训练指导、心理疏导等。“患者”也可向“护士”咨询与疾病相关的知识，诉说自己的不适及疑虑，请“护士”解答。也可就“护士”的服务质量及服务态度给出自己的满意率。在这个过程中带教老师在场，最后护生们讨论，交流各自的心得体会，由带教老师补充、总结。

　　1.2.2.2 第2周主要是操作练习。先由带教老师讲解各项操作的物品准备、操作步骤以及注意事项。然后由护生们互为训练和被训练的对象。带教老师在旁做指导。护生们做完每项操作后交流操作心得，总结体会。目的是让护生们亲身体验这些操作技术用在自己身上的感觉，从而理解患者的感受，通过“护士”和“患者”的交流了解自己哪些方面需要改进，从而让患者减少痛苦，提高患者的舒适度。比如止血带的松紧度，测血压袖带的松紧度，注射时进针的角度，吸痰时吸痰管的深度等等这些细节都要去认真的体验、琢磨。

　　1.2.2.3 第3周至第7周，护生在带教老师的严密监督和指导下为患者实施护理。但在这个过程中，带教老师放手不放眼，既让护生亲身体会到参与护理患者的主人翁意识，又能及时发现问题及时纠正，防止护理差错事故的发生，确保护理安全。

　　1.2.2.4 第8周，组织护生进行护理理论和技术操作考试，对实习做出评价。

　　2 结果

　　2.1 带教老师对护生的考核评价见表1。

　　2.2 护生对体验式学习的评价见表2。

　　3 讨论

　　3.1 巩固了护理理论和技术操作知识 这种亲自实践的教学方法在“做中学”，变被动式“接受知识”为主动式“应用知识”，充分发挥了护生的想象力和创造力，激发了护生的学习热情，加深了对知识的理解和掌握。表1 带教老师对护生的考核评价n=20,例(%)表2 护生对体验式学习的评价n=20，例(%)

　　3.2 培养了观察、分析和解决问题的能力 护生之间相互配合，先后进行各项护理操作，轮流交叉演练，互相启发、组内协作。进行情境演练，有助于护生实际体验，把所学的知识进行整理、综合分析，融会贯通所学的知识，提高了他们观察与分析问题的能力、临床应变及实际应用能力。

　　3.3 锻炼了沟通能力 在护理操作练习中互扮护患角色，体会两种角色带来的不同感受以及需求，培养了护生的沟通能力。大多数护士不曾体会疾病缠身对人身心的折磨和痛苦，有时对患者痛苦烦躁的表现产生不愉快和厌烦情绪，“体验式”模拟训练强调换位思考，舍身处地从患者的角度去理解他们的痛苦[4]。护生通过与患者沟通，既与患者建立了良好的信任的护患关系，也增加了护生的自信心，并使护生亲身体验和明确了护士作为护理者的角色和教育者的职能和义务。

　　3.4 提高了临床带教老师的教学能力 带教老师是教学活动的主体，是实现培养目标、落实教学计划的关键。具有较为丰富的专业理论知识和一定的带教能力、较强语言表达能力和交流沟通能力。在带教过程中，由于教学的需要，临床带教老师要不断努力学习，更新知识结构，探索新的教学模式、教学技巧，从而提高了自身素质和临床教学水平。

　　3.5 实施过程中的问题及对策 (1) 临床带教老师素质参差不齐,影响护生实习效果。 必须选择具有高度事业心和责任心、思想品德好，有丰富临床知识和临床实践经验的护理骨干担任。在临床带教的过程中，对护生出现的问题及时发现、指正、总结，同时带教老师要不断提高自身的素质和水平。(2)临床的一些不良医德医风也影响护生实习效果。带教老师要注意培养良好的医德医风，为护生树立良好的职业形象，稳定思想，使他们能够积极地完成实习任务。(3)患者对护生的技术缺乏信任，使护生在临床动手实践的机会减少。所以在对患者实施护理之前的体验式培训非常重要。只要护生熟练掌握护理技术操作，了解患者的感受，患者对护生的满意度也会相应提高。(4)护生的人际沟通能力欠缺。语言是人际沟通的主要方式，是护理工作中必不可少的工具，是最基本的素质[5]。带教老师在指导护生进行基本操作时,要注意培养护生与患者的交流沟通能力,要引导护生用语文明,微笑服务,关爱患者。

【参考文献】
  　1 李伟萍.“体验型”课型在高职院校护理专业课程体系中的应用研究.中国伤残医学,2006 14:3839.

　　2 王艳.护理专业临床教学中学生的角色分析.实用护理杂志,2001,17:42.

　　3 裴元庆.教师在职培训中“体验式教学模式”探索.中国成人教育，2008，7：7273.

　　4 石丽琴.满足门诊输液患者需求.提高护理服务质量家庭护士,2008，6：14861487.

　　5 章晓幸.护生语言能力培训方法的探索.中华护理杂志,2001,36:453.