中医学发展趋势之设想

　　任何一门科学或其分支、流派的形成、发展都不是无本之源的，它总是要有一定的条件、基础做为保障才能形成、发展的。诸如研究对象、研究手段等充当基础、条件。这即体现了认识意识的客观性。纵观中医学的发展，也充分体现了这一观点。

　　我们知道，中医学在经典著作《内经》成书奠定了理论基础之后有两大发展高潮：一是东汉时期张仲景的《伤寒杂病论》的问世；一是明清时期温病学说的形成。它们都是在一定基础上，在一定社会环境的影响下形成的。对当时以及后世的临床诊治都起了重要的指导意义。

　　在张仲景及其以前的时代，由于生产力低下。人们为了生存，在与自然界做斗争时，不能够很好地认识自然，不能较正确的预测、掌握气候的变化。不能较好地适应自然气候的变化。因此，在生活劳动中易感受外界风寒暑热燥湿六淫邪气。故外感病较多。由于有众多的外感病作为医家们研究的基础，有许多成果。后由张仲景总结归纳出外感病的发病规律、传变途径、预后及治疗原则，编著了《伤寒杂病论》。确立了以六经辨证为代表的辨证施治原则。使中医理论体系初步确立。为后世中医学的发展，奠定了基础。

　　金元明清时代，特别是在明清时代，由于当时与国外有较广泛来往，许多传染病因此传人。疫疠之病频繁流行，为害严重。病种也较以前复杂，引起许多医家的重视，客观上，如此多的疫疠之病也作为医家们治疗、观察、研究的对象。参照前人的经验，加以个人的体会用中医理论作根据，逐步创立了温病学说。为了辨证温病的需要，叶天士创立了卫、气、营、血辨证的理论。吴鞠通对此作了进一步发展，创立了三焦辨证学说。温病学说的形成，开创了中医学发展的新纪元，为后世医家们在对温热病、传染病的治疗提供了辨证方法，治疗措施。

　　中医学发展到了今天，应在哪方面有所突破呢？我认为，今天的人类对自然界气候的适应能力巳较强，外感病对人类的威胁已不是很大。况且现代医疗卫生的较为普及和提高，外感病已不再猖獗。而许多卫生宣传、预防工作的广泛开展，许多传染病已大大减少。一些传染病如天花、鼠疫等传染病已消灭。而今天的人们在现代化的快节奏中，不但要同自然界作斗争，更多复杂的是处理人与人之间的关系。不可能有“虚净恬淡”的思想，而有许多的喜悦，苦闷、迷惘、狂乱、紧张等精神情绪的过及表现。因而有许多与情绪相关的疾病，较以前更多、更复杂。可以预计，随着社会的发展，这类疾病将是更多、更突出。作为医疗工作者，就应该治疗、观察、研究这些疾病。能否因此而产生另一种新的辨证方法呢？能否因此丰富壮大中医的理论体系呢？能否开创中医学发展的又一个新纪元呢？

　　中医理论中的七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，基本上概括了人们的精神情绪活动。他们正常时，作为人们不同时期的情绪、意识等精神活动。一旦他们过及则引起气血紊乱，人的阴阳平衡被打破，肝脏气血功能活动失常而发生疾病。现已证实，现代医学中的许多疾病，如发病率较高的高血压、冠心病、脑中风、消化道疾病、甲亢、肿瘤等疾病的发生发展都与情绪关系密切，其病理过程多是由郁而瘀而结，在临床诊治上述疾病时分期而施治也取得了较好疔效。而许多疾病又导致性情急燥、多虑善感、精神忧郁、谵妄等精神异常。因此，我们是否就应从喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，精神情绪方面出发，找出其疾病的规律性，发展一套崭新的理论，丰富中医学的理论，以顺应历史发展之潮流。

    作者：蔡杰  四川省绵阳市八医院 绵阳 621000