蓝芩口服液治疗儿童手足口病临床疗效观察

摘　要：

关键词：

　　　　 
　　　　 
　　　　   
【摘要】目的：观察蓝芩口服液治疗儿童手足口病的疗效。方法:选择手足口病患儿180例,随机分为2组,治疗组口服蓝芩口服液,对照组口服利巴韦林片，5~7天为一个疗程。结果：蓝芩口服液治疗组与利巴韦林对照组两组总体效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：蓝芩口服液治疗儿童手足口病安全、有效。
【关键词】蓝芩口服液；儿童；手足口病
【正文】手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病，以<5岁的儿童为主，尤其是<3岁儿童发病率最高。引起手足口病的肠道病毒主要包括柯萨奇病毒A组16型(coxA16)，肠道病毒71型(EV71)，主要症状表现为手、足、口腔、臀等部位的斑丘疹、疱疹。近年来，手足口病发病率呈逐年上升趋势，2008年，手足口病被纳入到法定传染病的范围，今年我国手足口病疫情提前进入高发期，疫情防控形势十分严峻。进入7月，随着气温不断攀升，手足口病再度发威。据近日国家卫生部通报，截至6月22日，今年已累计报告手足口病例98万多例，其中重症病例1.5万例，死亡537人。现今，笔者采用蓝芩口服液治疗手足口病，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料  2010年5月~2011年5月收治手足口病患儿180例，男90例，女90例，<3岁135例，3～5岁45例。均有不同程度的发热，口腔黏膜散在疱疹，手足口部有斑丘疹、疱疹，血常规白血球计数正常，符合《卫生部手足口病诊疗指南(2010年版)》标准。证治分型包括（1）普通型:临床主要表现为：发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有红晕，伴咽痛、流涎，倦怠，纳差，大便多秘结，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。治法：清热解毒，化湿透邪。（2）重型:①临床主要表现为：高热不退，汗少，疹出不畅，嗜睡易惊，呕吐，肌肉瞤动，或见肢体痿软、无力，甚则昏睡等，舌红，苔厚腻，脉细数，指纹紫暗。治法：清热祛风。②临床主要表现为：发热，喘促，面色苍白晦暗，口唇紫绀，四肢厥逆、冷汗出，或口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰），舌质紫暗，脉细数或迟缓，或脉微欲绝。治法：回阳救逆。所有患者均符合普通病例的诊断标准，随机分为两组，每组90例，两组患儿年龄、性别、病情等一般资料比较无显著性差异，有可比性。
1.2 治疗方法  治疗组给予蓝芩口服液治疗，5～10ml/次，3次/日，口服;利巴韦林片5～10mg(kg·日)，分3次口服。对照组仅用利巴韦林治疗，用法及剂量同治疗组。两组患儿均在这些基础上辅以其他的对症治疗，如西瓜霜、退热药、抗生素等。
1.3疗效评定标准：①显效：1～3天内体温正常，口腔黏膜疱疹基本痊愈，未见新疹出现，一般状态好转，正常玩耍，能进食;②有效：3～6天体温正常，手足口腔黏膜疱疹明显好转，未见新疹出现;③无效：治疗1周后，体温未见下降，口腔、手、足黏膜疱疹未见好转，并有新症出现，进食受限。
2 结果
2.1 治疗组90例，显效70例，有效20例，有效率100%。对照组90例，显效50例，有效14例，无效26例，有效率71.6%。治疗组效率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 临床症状体征消退时间：①发热消退时间：治疗组平均2.01天，对照组平均2.25天。②疱疹消退时间：治疗组平均3.22天，对照组平均4.30天。③口腔溃疡显效时间：治疗组平均2.90天，对照组平均3.39天。两组患者发热消退时间比较无显著性差异，但口腔溃疡、退疹显效情况治疗组均优于对照组，两组比较差异具有显著性(P<0.05)。
3 讨论
3.1 手足口病是儿科门诊的常见病，是由肠道病毒(以柯萨奇病毒A组16型，肠道病毒71型为主)引起的急性传染性疾病，该病毒属中医热病、温病的范畴[1]。风热邪毒经口鼻而入，与体内温热相互捕击，上薰口咽，外透肌肤，治疗宜清热解毒，化湿透邪。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。资料显示，目前西医尚无预防手足口病的疫苗和特效治疗药物。中医药在治疗该病的临床实践中积累了一定的经验。
3.2 中药三类新药——蓝芩口服液，其主要成分有板蓝根、黄芩、黄柏、胖大海、栀子等。（板蓝根具有清热解毒、凉血消肿，入营化斑，清瘟解毒、泻肝火炽盛，疗口疮咽肿之功能;黄芩苦寒，有清热燥湿，善清肺热及上焦实热之功效，两药合用，相得益彰;栀子，归三焦经，清热凉血;黄柏性味苦寒，有清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮之功效;胖大海主治清热润肺，利咽解毒，润肠通便）。具有清热解毒，利咽消肿的特殊功效，能有效阻断病毒在口腔和体内的复制和繁殖，对多种呼吸道病症及肠道病毒引起的疾病均有较好的治疗作用。经临床应用证明，对于目前传染性很强的手足口病EV71病毒，蓝芩口服液能够起到很好的预防和治疗作用，且具有良好的安全性和耐受性。其口服液剂型在方便小儿服用的同时，直接作用感染部位，发挥抗病毒作用，疗效更确切，达到标本兼顾。
3.3 蓝芩口服液作为非处方用药，疗效确切，安全性高，自1999年投放市场10余年来，经全国各大医院的临床应用证明，该药兼备了中药和西药的优点，在抗病毒方面疗效独特，特别是儿童服用后症状明显改善，投放市场以来深受广大患者和医生的喜爱。鉴于蓝芩口服液纯中药抗病毒在防治手足口病方面的特殊疗效，该产品相继被列入国家中药保护品种、国家高新技术产品和国家火炬计划产品。2009年4月，国家中医药管理局发布的《中医药防治手足口病临床技术指南（2009年）》，将蓝芩口服液列为治疗普通型手足口病首选中成药。
【参考文献】
[1] 赵会娟,张桂玲,任文娟.蓝芩口服液治疗小儿上呼吸道感染疗效观察[J].实用医学杂志,2009,25(19):3325.

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