中西医结合治疗老年支气管肺炎

【关键词】 老年人 支气管肺炎 中西医结合疗法

笔者采用中西医结合方法治疗老年支气管肺炎68例，收到较好疗效，现报道如下。

　　1 临床资料

　　2006年1月～2008年12月收治老年支气管肺炎患者132例，随机分为治疗组68例，男41例，女27例，年龄57～82岁，平均65岁;对照组64例，男35例，女29例，年龄58～83岁，平均63岁。两组年龄、性别、病情、病程等方面均具有可比性(p>0.05)。

　　诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[1]，所有病例均符合支气管肺炎的诊断标准：①呼吸道感染症状如鼻塞流涕、咽痒头痛、周身酸痛为主，继则出现发热咳嗽、咳痰，胸满气促，痰色初为清稀后转为黄而黏稠，伴喘促气急，动则加重。②胸部听诊：双肺呼吸音粗糙，部分患者有哮鸣或散在性干湿性啰音。③实验室检查：白细胞计数或中性粒细胞增高。④胸部x线提示：两肺有小片状阴影或两肺纹理增重。⑤排除肺心病、冠心病、严重的心律失常及其他系统病变。

　　2 治疗方法

　　对照组予左氧氟沙星2.0g，加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水150ml中静脉滴注，1天2次，1周为1个疗程(或根据痰或血培养与药敏结果选择其他抗生素)。治疗组在对照组治疗基础上加服自拟中药方：金银花10g，麻黄6g，杏仁12g，生石膏30g，甘草6g，桔梗12g，浙贝15g，黄芩12g，连翘15g。1天1剂，水煎分早晚2次服。所有对症处理措施两组相同，治疗2周后统计疗效。

　　统计学方法：采用χ2检验。

　　3 治疗结果

　　3.1 疗效标准 治愈：临床症状体征消失，血常规恢复正常，胸片检查肺部片状阴影消失或明显减轻。有效：症状基本缓解，体征明显减轻，血常规明显好转，肺片示肺部片状阴影较前减轻。无效：症状减轻不明显，体征无好转或略有好转，血常规或胸片检查无好转或略有好转。

　　3.2 结 果 治疗组68例中，治愈58例，有效8例，无效2例，总有效率97.1%。对照组64例中，治愈40例，有效18例，无效6例，总有效率90.6%。治疗组疗效优于对照组(p<0.05)。

　　4 讨 论

　　支气管肺炎属中医“咳嗽”、“痰饮”等范畴。中医认为，该病的发生主要由于外邪侵犯于肺，使肺气郁阻，日久生热，肺热熏蒸，将津液变为痰浊，痰阻肺络，壅塞气道，不得宣通。肺气郁闭、痰热互结是该病的主要病机，通常治以宣肺平喘，清热化痰。因老年人免疫力低，病情易反复，单用抗生素治疗疗效不够理想。笔者在西医常规治疗基础上配合自拟中药方治疗，方中金银花清热解毒，麻黄宣降肺气;杏仁宣肺平喘，并协调浙贝化痰止咳;连翘、黄芩清肺凉血;桔梗燥湿化痰;甘草调和诸药。诸药合用，标本同治，祛邪为主，共奏宣肺平喘之功。药理研究，麻黄具有发汗、利尿、平喘、镇咳、抗过敏、抗菌、抗病毒作用[2]。本组结果显示，采用中西医结合治疗老年支气管肺炎，可发挥西药抗菌药物的抗炎作用和中药的清肺平喘、化痰止咳作用，有助于提高疗效。

【参考文献】
　[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[m].北京：中国医药科技出版社，2002.